附属医院实践教学管理规定
校教〔2008〕14号
一、总则
（一）根据《卫生部教育部关于印发<医学教育临床实践管理暂行规定>的通知》（卫科教发〔2008〕45号）文件精神，为进一步加强附属医院实践教学管理，提高教学质量，特制定本规定。
（二）本着提高质量、服务学生、教管结合的宗旨，建立附属医院教学管理组织机构，明确岗位职责，健全管理制度，力争做到管理高效，责任明确。
（三）本规定适用直属、非直属附属医院实践教学管理工作，教学、实习医院可参照执行。
（四）本暂行规定所称实践教学指医、护、技学生的毕业实习临床教学实践活动。
二、附属医院
附属医院的设置是学校教育教学工作的一个重要组成部分，承担学校临床教学工作是其基本的工作任务之一。我校附属医院、非直属附属医院应优先接收学校各专业实习生，实习生安排数量一般不低于住院床位数的15%；医院应具有必要的临床教学环境和教学建筑面积，包括教学诊室、教室、示教室、学生值班室、学生宿舍和食堂等，目前尚不能提供实习生宿舍的医院，应在医院附近租房并负责管理维修，学校按600元/（人·年）付给医院住宿费用。
三、组织领导及职责
各附属医院应由院长牵头建立教学工作领导组，由分管院长代表领导组行使职能。医院应当成立专门负责临床教学的管理部门——教学管理科和各临床教研室，并具体落实教学工作。在分管院长领导下，由教学管理科指定专人担任兼职辅导员，负责实习学生的业务学习、生活、思想政治工作及纪律考勤等工作，各临床教研室承担具体的教学任务。
（一）教学工作领导组职责
1、研究部署全院教学工作，增强全院职工的教学意识，及时协调解决教学工作中的问题。
2、建立专题研究教学工作例会制度，每学期至少两次。
3、建立全院教学工作会议制度，每年至少召开一次。
4、建立教学工作领导组成员参与行政查房、讲座等教学活动制度，每学期至少一次。
（二）分管院长职责
1、在教学工作领导组的领导下，全面负责附属医院日常教学工作。
2、组织教学管理科及各临床科室落实临床教学工作，督促检查教学管理制度落实情况，保证教学工作有序开展，及时解决教学工作中出现的问题。
3、定期组织对临床教学工作检查考评。
（三）教学管理科工作职责
1、在分管院长领导下负责全院教学管理日常工作。组织开展教学文件及管理规章制度建设，研究并提出有关教学的工作计划及教学改革意见。
2、组织安排落实学校下达的各专业的临床教学任务。按照实习计划的要求，合理安排各科教学任务和实习生的各科轮转实习。
3、负责带教老师的遴选及培训工作和兼职辅导员的选拔推荐工作。
4、负责对学生进行实习岗前培训，介绍医院工作规范和相关管理制度。
5、协调各科教学工作，布置、安排、检查教学计划执行情况。
6、组织开展临床示范教学查房，不断提高临床带教水平。
7、实习结束时，负责对实习生作出全面的评定和考核。
8、认真组织面向学生的业务讲座，组织临床教研室开展学生技能操作训练。
9、定期召开教学座谈会（包括教师座谈会和学生座谈会），每年不少于一次，经常深入临床各科了解实习生情况，听取意见。
10、定期组织检查实习生的生活、学习情况，及时掌握实习生思想动态，发现问题及时解决。
11、组织开展教学行政查房及面向实习生的科研、学术活动。
12、负责组织学生评教以及医院优秀带教老师的评选工作。
（四）临床教研室工作职责
1、组织落实教学任务,认真遴选带教老师，严格按照实习大纲的要求组织带教及技能培训。
2、建立教研室活动制度，每周安排一次教学查房、病案讨论、专题讲座等教学活动,每月安排一次示范教学查房工作。
3、做好实习生的出科考核及鉴定，认真填写《毕业实习鉴定册》等相关实习记录。
4、从学习、生活、思想等各方面关心爱护学生，加强学生管理，保证临床教学任务的完成。
5、完成本病区教学档案的建设及其他相关的教学工作。
（五）临床带教老师工作职责
1、协助科主任做好实习生入科教育、出科考核和鉴定、开展业务讲座、病例讨论工作。
2、按照实践教学计划、大纲的要求，进行临床带教。对实习生认真指导，因材施教，培养学生独立分析问题和解决问题的能力。同时要关爱学生，加强思想品德、劳动纪律等方面的教育管理，发现问题及时纠正或向上级医师汇报。
3、注重医德医风的教育，培养学生良好的医德医风，做到言传身教。
4、认真做好教学查房，按时检查批改学生书写的病历，开展临床技能操作项目和其他实习任务的训练及评价，如实填写《实习生手册》、《毕业实习鉴定册》等实习记录材料。
四、教学管理
（一）带教老师的遴选
为了提高临床医学教学质量，培养合格中医药人才，各附属医院必须认真做好带教老师的遴选工作。具体要求如下：
1、选择本科以上学历、临床经验丰富、理论水平较高的具备主治医师专业技术职务以上的医生或有教学能力的高年资住院医师（五年以上）及名老中医担任带教老师。
2、有较强的教学意识，责任心强，愿意承担教学工作。
3、有良好的医德医风，思想作风正派，能为人师表。
4、能按照教学大纲要求实施教学，指导学生基本技能训练。
（二）实习生岗前培训
为了加强对实习学生的管理，使实习学生尽快了解、熟悉医院工作环境和规章制度，掌握必备的基本知识、基本理论、基本技能，尽快地适应实习岗位，教学管理科应做好实习学生岗前培训工作，各医院可参照以下基本内容进行岗前培训。
1、医院集中岗前培训
（1）介绍医院基本情况。
（2）各项规章制度学习和教育，如：《实习计划》、《实习生守则》、《实习纪律》、《医院规章制度》。
（3）劳动纪律教育。
（4）医疗安全教育。
（5）医疗文件（处方、门诊病历、住院病历、病程记录）书写要求教育。
（6）政治思想、医德医风教育。
以上各项教育应在学生到医院后、正式进入科室之前完成。
2、科室入科教育
实习生的科室入科教育由各科室教学秘书负责开展，并对每名实习生进行基本情况、指定带教教师。重点向学生介绍本科室业务情况及实习要求，包括组织领导、规章制度、职责范围、诊疗常规、医疗器械设备使用、科室实习的内容及要求、注意事项等。
（三）业务讲座及学术活动
1、医院统一组织的业务讲座。
（1）医院应定期举办业务讲座，每月不少于1次。
（2）内容要求：从“三基”入手，夯实学生基础理论，以临床典型病例为主，使学生从中西医两个方面掌握临床常见疾病的病因、病机、病理、临床表现、检查、诊断与鉴别诊断、治疗及预防，了解医学的最新进展，培养临床思维方法。
2、科室专题讲座及病历讨论等学术活动。
（1）以科室为单位组织的专题讲座或病历讨论每2周1次。
（2）专题讲座或病历讨论的要求：有针对性地开展疾病诊治的最新进展、疑难病例等的专题讲座或病历讨论；专题讲座或病历讨论主持人应提前将讲座或讨论题目告知学生，学生应有针对性的查阅资料文献，讲座或讨论时应有学生发言内容。
（四）教学查房
1、科室教学查房
以科室为单位组织的教学查房每周1次。
（1）科室教学查房的要求：①教学查房时间：各科室有计划地安排每周中固定的一个工作日的上午为科室教学查房日；②教学查房参加人员：科室主任、科室教师、科室带教老师、科室教学秘书、所在科室的住院医师、进修医师、实习" 习医师；③查房病例要求：学生分管的具有典型症状的临床教学病例，为保证教学查房的质量，每次教学查房教学病例不宜多于3个；④由教研室提前3天告知学生查房病例，要求学生提前预习，查阅文献；⑤教学查房的内容建议以临床基础理论、基础知识、基本技能方向为主，包括病名、流行病学、病因病机、诊断、鉴别诊断、实验室检查、中西医治疗方法、预后、疾病诊治的最新进展等方面。
（2）教学查房的步骤：①带教医师负责主查教学病例，首先由指定管床实习生进行病例情况汇报，要求脱离病历进行病史汇报、查体等（时间10-20分钟），带教老师随后评议实习生查体、诊治情况，并示范指导；②主管医师或上级医师进行针对该教学病例的病因病机、诊断、鉴别诊断、实验室检查、中西医治疗方法、预后、疾病诊治的最新进展等方面补充讲解；③组织教学查房讨论（应有学生发言），带教老师补充讲解、提问并解疑。
2、示范教学查房
为提高医院临床教师的实习教学能力，以科室为单位组织示范教学查房每月1次。示范教学查房由科室负责安排，教学管理科参与。
（1）示范教学查房的要求：①示范教学查房时间1-2小时。②教学查房参加人员：科室主任、教研室秘书、所在科室的住院医师、进修医师、医院全体实习生。③查房病例要求：具有典型症状的临床教学病例一个。④教研组提前一周告知学生查房病例，学生提前预习，查阅资料，并准备问题提问。⑤高年资住院医师以上的医师负责教学查房，提前备课，准备问题提问。⑥查房备课内容建议以基础理论、基础知识、基本技能方向为主，包括病名、流行病学、病因病机、诊断、鉴别诊断、实验室检查、中西医治疗方法、预后、疾病诊治的最新进展等方面。
（2）示范教学查房的步骤：①高年资住院医师以上的医师负责主查教学病例，首先由指定学生进行病例情况汇报，要求脱离病历进行病史汇报、查体等（时间10-20分钟），指导查房，查房老师随后补充评议实习生查体、诊治情况，并示范指导；②上级医师进行补充讲解；③查房后座谈，由查房老师对该疾病进行详细讲解，包括病名、流行病学、病因病机、诊断、鉴别诊断、实验室检查、中西医治疗方法、预后、疾病诊治的最新进展等方面，建议使用板书、实物讲解、幻灯或其他多种形式进行教学；④教研室主任或科室主任补充对教学病例的讲解；⑤教师提问并解疑；⑥学生提问。
（五）教学病例收集制度
临床实习是医学教学过程中最后阶段，要求学生通过毕业实习，将所学的基础理论和临床实践相结合，巩固及提高所学的知识，熟练掌握基本诊疗技术和临床工作方法，培养学生分析问题、解决问题及独立工作的能力。教研室是直接指导学生实习的教学组织，各位带教老师应经常收集典型的教学病例，建立教学档案，应于每半年交于科室教学秘书统一管理，汇编成册，逐步建立各教研室的临床教学病例档案（含X光片、CT、MRI教学档案），并结合临床进行带教工作，具体要求如下：
1、根据实习大纲要求，按学生所需掌握、熟悉和了解的范围，分别收集教学病例。并做好整理归档工作，教学病例应由专人记录，建立教学档案，每份病例记录时要有入院日期、姓名、住院号、诊断，必要时可附简要病史等内容。
2、各带教老师在病房中对某些疑难病例及少见病例应主动提出，并作为教学病例收集记录，经教研室主任同意后进行病例讨论，要求实习同学预先准备，并作发言记录。
3、对典型教学病例的X光片、CT、核磁共振（MRI）等均应记录片号，建立教学档案，以备借阅查考。
（六）教学质量检查评估制度
为促进教学工作，不断提高临床教学水平和教学质量，完善及落实各项教学工作制度，在医院分管教学院长领导下，建立院、科两级教学质量检查评价制度，并严格执行。
1、医院的教学检查工作在分管院长的领导下，由教学管理科组织，每年不少于两次，科室自查不少于三次。
2、医院要组织做好学生评教、教师评学、师生评管等工作，定期对教研室教学情况、实习计划的执行、落实情况，进行检查监督。教研室要定期进行临床教学质量考评，由教研室主任组织科室专家组对临床带教老师批改实习病历、试诊单及教学查房质量等方面每学期考评一次，并评分，作为医院评选优秀带教老师的考核参考依据，不断促进带教水平的提高。
3、通过召开学生座谈会、调查问卷等形式，收集实习生对带教老师、科室及医院管理的情况，发现问题，及时改进。
（七）科室（教研室）教学活动
1、科室教学机构设置。科室成立相应教研室，并设主任、秘书各1人，同时，由科室主任、科室兼职教师、护士长、科室教学秘书等组成教学管理小组。主任任教学管理组长，科室教学秘书由主任任命。教学秘书负责教学管理小组的日常工作。
2、带教老师带教基本要求：
（1）讲解病人病情：入岗当日负责将带教床位的病人情况从查体、诊断、治疗、护理上向学生做全面的讲解，每天将带教床位内的典型病例定时向实习学生分析讲解，以加深印象提高实习质量。
（2）指导书写医疗文件：指导实习学生参照国家中医药管理局颁布的《中医病案规范》正确及时书写各类医疗文件，认真及时批改并讲解实习学生的病区试诊病案。
（3）每日带领查房：带教老师每天带领实习学生跟从上级" 从上级医师进行查房，观察分管病人的病情变化，有针对性的向实习学生进行讲解和提问，并布置问题，督促学生查阅医疗文献解答。
（4）讲解、评议诊治：组织带教学生每天床边以脱离病历形式汇报所管病人病情，并及时的讨论、评议学生的诊断、治法、方药是否合理，及时的介绍国内外最新动态。
（5）指导实践操作：给带教的实习学生示范本科室本专业常规的临床实践技能操作，指导学生进行操作，填写实习手册。
（6）参与教学查房：安排学生有准备的参加示范教学查房及教学查房。
（7）参加医疗护理：安排带教学生参加所管床位病人的护理工作。
（8）及时反馈交流：带教老师及时了解学生的学习及思想状况，及时把学生状况反馈给病区教学管理小组，及时交流解决实习教学中存在的问题。
（八）实习生管理及考评制度
1、实习生考评制度
（1）科室考评。①科室负责在学生轮转出科室前，根据《实习大纲》和《出科考核实施细则》的要求进行思想品德、组织纪律、医疗文件书写、理论知识与临床能力、临床技能操作的全面鉴定考核。②科室出科考核鉴定的安排。实习生结束本科室实习前由指定的带教老师对学生进行逐项考核评定，进行出科临床理论和实践技能考试，并将考试试卷留存、（理论、实践）考试成绩登记，每半年交由科秘书整理、装订。结合出科考核成绩以及学生在本科室实习期间的各方面表现写出评语，加盖科室章（或科室主任签字）。
（2）实习医院鉴定。医院教学管理科在学生实习结束前将《毕业生实习鉴定册》等实习记录材料收回，综合学生各科室实习期间的表现，全面分析，给出实习医院鉴定意见。
2、 实习生管理
（1）实习生在实习期间必须具备良好的医风医德，服从学校、实习单位的双重领导。正确处理好师生、医患之间的关系、树立全心全意为病人服务的思想、遵守医院的各项规章制度。
（2）实习生在医院实习期间，服从教学管理科安排，积极参加、参与医院组织的各类医疗、教学、实践技能考试、文体活动，遇有重大公共卫生事件，服从医院的统一安排，参与医疗辅助工作。对在医院工作中主动协助完成医院辅助工作的实习生，在评选优秀实习生时优先。
（3）在医院各科实习应按时上下班，不得迟到、早退或无故缺勤，每天必须准时参加病房医护人员的交接班，主动随上级医师查房，并做好记录。
（4）必须在上级医生指导下进行各项临床工作，认真书写各类病历文书，并由带教老师批阅审核，实习生不得私自乱开处方等。
（5）实习生接触病人，态度要诚恳，言行举止要得当；不得接受病人的任何馈赠，不得做违反医生职业道德，不利于病人的事；不得向病人解释有关病情和治疗的问题。
（6）实习生必须服从学校和实习医院的安排，不得自选或擅自调换实习点和实习科目。实习期间不放寒暑假，双休日及法定节假日的休息时间应服从实习医院的统一安排。
（7）实习期间因事因病，必须履行请假手续，填写请假表。一天以内，向实习组长及实习医院带教老师请假；一天以上，三天以内，向实习医院科主任及辅导员请假；三天以上一周以内，向实习医院教学管理科及系主任请假；一周以上者经医院教学管理科、系主任审核报主管院长批准；若无故旷实习没有完成实习计划者，按学校有关规定处理。
五、其他
1、本规定由教务处负责解释。
2、本规定自发布之日起施行。