儿科医圣钱乙

钱乙（1032年——1113年），字仲阳，北宋人。祖籍浙江钱塘，后祖父北迁东平郓州（今山东郓城县） 。钱乙是中国医学史上第一个著名儿科专家。钱乙撰写的《小儿药证直诀》，是中国现存的第一部儿科专著，钱乙尊称为“儿科之圣”，“幼科之鼻祖”。  

一、离奇生世

钱乙出生不久，母亲就去世了。父亲钱颖是一名针灸医生，精于医道，但特别爱喝酒，又喜欢外出旅游。钱乙三岁那年，这位不靠谱的父亲东游海上，去找神仙了，便没有再回来。钱乙的姑妈出嫁到姓吕的医生家里，因为可怜他是孤儿，姑父就把他收为义子，长期教他学习医术。后来姑父将父母亲的事情告诉了他。他对待吕医生就像对待亲生父亲一样。吕医生没有儿子，死后钱乙为姑父装殓埋葬，并穿孝服为他守丧。后来，钱乙出门去寻找生父，前后一共往返了八九次，花了几年的时间，终于把父亲接回家来，但那离父亲出走已经三十年了。乡亲们对此感慨万千，写诗赞颂此事。

二、专注儿科 

钱乙的一生，在治学上最突出的地方，就是“专一为业，垂四十年”。古代医家称小儿科做哑科，认为治小儿病最难。首先，小儿脉微难见，诊察时又多哭闹，靠脉诊难以辨证；其次，小儿没有长成，形声未正，悲啼喜笑，变态无常，靠望诊了解病情也有困难；再次，小儿不能言语，言语不能取信，凭问诊了解病情更难；第四，小儿脏腑柔弱，易虚易实，易寒易热，用药稍有不当，就足使病情复杂化。 钱乙在行医过程中，也深感到小儿病难治。  

他花了将近四十年时间，总结出一套经验。疾病诊断上，他主张从面部和眼部诊察小儿的五脏疾病，他认为面部“左腮为肝，右腮为肺，额上为心，鼻为脾，颏为肾”，可以从这几部分的颜色变化上判断孩子的病症。而观察眼内“赤者，心热。淡红者，心虛热。青者，肝热。黄者，脾热。无精光者，肾虛。”在处方用药方面，力戒用药过猛，主张“柔润”的原则。日常保健上，钱乙曾说过：“欲得小儿安，常要三分饥与寒。”就是说，小儿脏腑娇嫩，消化吸收功能还不健全，保持七分饱，脏腑就不容易受损，孩子不愿意吃饭，不必追着喂饭，孩子饿了，自然有吃的意愿。小儿天性好动，如果衣服过暖，容易出汗受凉，导致伤风感冒，因此，让小儿处于“七分暖”的环境中，不容易患咳嗽、哮喘等病。以上方法也同样适用于成人 。

三、执掌太医院。

钱乙名声鹊起后，到京城里去为长公主的女儿治病。治好了，被授予翰林医官院中“医学”的官职（等级为从九品）。不久宋神宗皇子得了抽风病，御医束手无策，之前宫中有13个皇子、公主病死，神宗十分焦急。钱乙用“黄土汤”这个处方把他治好了。这个方子其实是张仲景《金匮要略》中的古方，黄土是炉灶中正对锅底中砌炉灶的土，这块土经过柴火经年累月的烧，成为一味中药，也叫灶心土，专补脾胃阳气。神宗皇帝召他去询问黄土治好这个疾病的原因，他回答说：抽风病是由于小孩潮湿过重，导致肝木内动，肝主筋，引发抽风。用土去克制水，就使水平复下来了，于是风也自然就止息了。皇帝很高兴，把他提升为太医丞，赐给他饰金的鱼符和紫衣（四品官服）。

从那以后，皇亲国戚和大官们每天都有人来邀请他去看病，没有一天是闲着的。有家皇族小儿得了病，他诊断后说：“这个病不用服药就能痊愈”。那个娃娃的弟弟在旁边，他指着那小的说：“这娃儿早晚间要得令人惊恐的暴病，但过了三天以后的下午就可以安然无恙了”。那家人很生气，不答理他。第二天，那个小娃娃果然发起羊角风来了，情势危急，便召钱乙去治疗，三天后就痊愈了。问他是怎么回事，他说：“面如火色，两眼直视，这是心、肝两脏都受到病邪侵犯的表现。之所以下午才能好，是因为病邪当令的时辰在那时应该变更。” 像这样的例子还有很多。钱乙不死守成规，善于变化古方，创制新方。如他的六味地黄丸方子，一直传到现在，被后世评为影响最广的中药方子。。

四、 著书传承

钱乙原来就有羸弱的老毛病，他经常按自己的意念来治疗。后来病情加剧，他叹息着说：“这种病就是‘周痹’啊，如果侵入内脏，就会死人的。我大概是要死了吧”。不久他又说：“我可以把病转移到手、脚上去。”于是自己制作药剂，日夜饮用。他的左手和左脚便突然间卷曲不能伸展了，但是身体无碍了。他高兴地说：“可以了！” 这样他虽然半边手足偏废不能用，但却骨节坚强和健康人一样。后来他以有病为由，辞官回家。神宗皇帝驾崩，神宗的第6个孩子即位，就是哲宗。当时哲宗只有10岁，急需一名儿科大夫做皇帝专用御医。大臣们达成共识，请钱乙出山，才能保皇帝安全，保天下太平。钱乙只能以国家大局为重，重返太医院，直到小皇帝长大成人，才再次告老还乡。 

钱乙由于对小儿科作了四十年的深入钻研，终于摸清了小儿病诊治的规律，积累了丰富的临证经验，著有《伤寒论指微》五卷，《婴孺论》百篇等书，但都散失不传。现存《小儿药证直诀》，或叫《小儿药证真诀》是钱乙逝世后六年，由他的学生阎季忠（一作考忠）将他的医学理论、医案和经验方，加以搜集编成的。该书第一次系统地总结了对小儿的辨证施治法，使儿科自此发展成为独立的一门学科。此书为历代中医所重视，列为研究儿科必读之书。它不仅是我国现存最早的第一部系统完整的儿科专著，而且也是世界上最早的儿科专著。《四库全书目录提要》称钱乙的书为“幼科之鼻祖 ”。

在《小儿药证直诀》一书中，还附了一本小册子《董氏小儿斑疹备集方论》，也是一本儿科医学著作。作者董及之是钱乙曾经救活的一个孩子，在钱乙精神的感召下，也成为一名德艺双馨的儿科医生，这也是中医医道德薪火相传的一段佳话。