学校大学生心理危机处理工作指引
学校大学生心理危机处理工作指引
为切实落实《学校学生心理危机干预实施办法》，大力加强我校大学生心理健康教育工作，更好地帮助有严重心理问题的学生渡过心理难关，尽早防御、及时疏导、有效干预，加强校内各单位、各部门工作协调，快速控制学生可能出现的心理危机事件，降低学生心理危机事件的发生率，减少学生因心理危机带来的生命损失，促进学生健康成长，特制定本工作指引。
危机处理在危机干预的过程中，扮演着最积极主动的角色，本工作指引以危机处理为重点。
一、危机干预的主要流程
发现―报告―处理―追踪―归档备查
1、关于发现与报告
发现者（学生、宿舍管理员、辅导员、教师等）；所有发现者发现危机情况时，都可以直接报告学校心理健康教育中心，同时报告辅导员或相关系。不同发现者还应报告相关负责人，例如宿舍管理员等应报告总务处、保卫处，辅导员报告系书记、学生工作处。
2、针对正处在紧急危机的案例：
如学生准备或正在实施自杀行为的情况，一经发现，发现者需要报告学生工作处、保卫处以便现场采取适当保护措施；学生工作处应及时选派心理健康教育中心老师赶赴现场协同处理。
3、针对自杀已发生的案例：
发现者应当迅速报告保卫处、学生工作处，同时拨打110、120，尽快确认当事人身份。对于刚刚发生的事件，首先考虑将当事人尽快送医抢救，同时注意保护现场，防止事件进一步扩散造成不良影响。
二、关键环节及其所遇阻抗、应对策略
1、发现环节：
早发现是危机预防工作的关键环节。辅导员与心理委员是同学们接触较多的人，也比较容易了解情况、发现情况，因此是预防危机事件的重要力量。对缺乏识别心理问题相关知识的老师、学生，需要加强心理健康知识、危机干预知识的培训，提高关于自杀高危人群、对自杀错误认识，抑郁症、精神分裂症等精神疾病的症状与识别，心理危机的识别等知识普及，提高对心理危机对象的敏感性和觉察力。
各系应针对本系学生的实际情况，本着“教育为主、及时干预、跟踪服务”的原则，制定好本系学生心理危机干预工作的具体措施，畅通学生心理危机的早期预警通道，经常性的对本系有心理问题的学生进行逐一分析。要对失恋、学习困难、家庭经济困难、适应困难、就业困难、突然遭受重大打击的学生给予特别关注，随时掌握心理危机高危学生的心理变化。
2、报告环节：
发现者可以同时向系和心理健康教育中心报告。报告内容需要包括：当事人基本信息，例如当事人姓名、所在系；报告人及当事人的联络方式；当事人异常表现、近期生活事件、支持系统、情绪状态自己自我评价、自知力（自我意识状态）；报告者已进行的处理措施；当事人情况的知悉范围等。
工作日上班时间向心理健康教育中心报告时，应将当事人直接带往，由老师接待。周六、周日或其他非工作时间，可向相关系报告，由其向学校领导或有关部门报告，以便安排专业人员接待处理。
妨碍发现者报告危机情况的主要阻抗与应对策略：
A、发现者不敢确定。发现者感觉当事人的情况异常，但不能确定是否有需要报告的危机，可能不了解危机的报告流程，另一方面不清楚危机情况上报的重要性与相关后果，不知道将当事人心理危机的情况上报是对他的关爱与保护，有助其及时获得辅导与治疗；可告知辅导员或心理健康教育中心，可电话报告也可陪当事人直接到心理健康教育中心做评估。
B、对精神疾病的歧视：如认为患有精神疾病是当事人的耻辱，报告可能使当事人受伤；认为上报后当事人会送往医院受到不人道的待遇；认为住过精神病院的当事人今后可能会被同学排挤、区别对待等。这就需要普及精神疾病以及心理健康知识，改变对于精神疾病的不良态度。
C、当事人要求保密：发现者担心报告就是泄密，不够朋友。这需要确立面对自杀危机时，树立“生命安全第一”的观念；需要了解当事人可能处于自制力不完全的状态，当事人并不能清楚的意识到自己的言行后果，更无法为自己的言行负责。此时可向心理健康教育中心老师请教。
D、当事人的利益会受到影响：如发现者担心当事人会被送往医院、会被休学甚至退学，需要发现者了解将当事人危机情况上报会使其立即得到治疗，得到老师的帮助与关心，另外需要向发现者尤其是当事人的父母解释，当事人的情况会得到严格保密，不会让当事人的信息随意扩散；并要耐心说明，如果不及时上报，会延迟治疗时机，耽误治疗关键期，当事人的状况会进一步恶化，症状会更加频繁地出现，势必会有越来越多的人知道当事人的病情，反而影响当事人康复后重返学校学习。
3、处理环节
A、相关系直接报告学校心理健康教育中心。
B、心理健康教育中心负责老师需要耐心倾听，了解澄清关键信息，慎重、及时评估，拿不准的需要请精神科医生或专家确定当事人是否是危机状态、何种危机及程度、病程。
C、心理健康教育中心专业人员根据反映的情况以及当事人的表现收集信息，包括当事人异常表现、近期生活事件、支持系统、情绪状态以及自我评价、自知力（自我意识状态）等情况。根据收集到的信息进行危机干预评估，无法确定的需要请求精神科医生或专家帮助。根据当事人的实际情况提出处理建议，如是否需要送往医院确诊、是否需要联系家长、所在系及同学帮助等。凡是评估有重度抑郁或有自杀危险者，建议给予24小时监护、联系家长、送精神科就诊、服药或住院，增加同学间的支持和关注。
D、处理因应激事件引发的危机个案，应当注意与相关人员或单位的沟通，以修复或建立支持系统，获得解决问题的必要资源，如亲子冲突事件与父母的沟通、恋爱冲突事件与恋人的沟通，学习问题与教师和教务部门的沟通等。
处理环节与家长或当事人沟通的主要阻抗与应对策略：
A、家长不认同孩子有病，不愿意将孩子送去治疗。由于家长最大的担心是更多的人知道孩子有精神病，担心孩子及家庭受歧视。因此与家长沟通需要向家长说明及时将孩子送去治疗的必要性与重要性。越早治疗，预后效果越好；越延误治疗，影响越大。
B、对问题的严重性估计不足。应从专业角度，耐心以情、以理服人，阐明严重性。
C、家长不相信，担心受骗，各系应在与家长建立联络渠道的基础上，确保取得家长的信任。与家长联系建议同步电话录音，向家长表明学校有告知义务。建议家长到学校前，不要电话联系学生，以防刺激学生。告知家长电话是录音的，学校已尽义务和最大努力，如果家长不配合，后果应由家长自负。还要说明孩子的症状还处于早期，为了避免更多人知道，需要让孩子尽早接受治疗。
D、当事人有一定的自知力，坚决不同意吃药和住院，需要耐心向当事人解释服药的重要性；也可请家长配合督促当事人服药。
4、追踪与归档环节：
心理健康教育中心需要与相关系进一步沟通，确认是否落实处置建议，中心负责该个案的老师要积极地与学生所在系加强联系，对当事人进行心理追踪，了解当事人最新情况以及处理建议的落实情况。辅导员应动员同学对当事人进行长期关注，培养支持力量，并将处理建议、处理情况、所做工作记录归档。
对于因心理危机而休学的学生，心理健康教育中心应对他们保持密切的关注，必要时组织专家对其进行定期跟踪咨询及风险评估。
追踪与归档环节受到的主要阻抗与应对策略：
A、处理建议得不到落实。危机干预负责老师有义务了解、督促处理建议的落实，同时要将处理建议报告、回复、记录等档案资料妥善管理。
B、对在校期间病情可能会复发的当事人，如出现意外，相关工作要有记录，以便提高诊断和治疗的准确性，相关程序和资料要规范、全面。
三、处理自杀危机流程
（一）现场处理
1、目击者第一时间拨打110、120报警，拨打保卫处值班电话。学校在接报后，各级负责人应迅速赶往现场。
2、保卫处要迅速反应，以备用帐篷遮挡现场当事人身体，维护当事人的尊严，防止围观和肆意拍照。同时安排人员为110、120引路，警察到场后，配合警察调查工作。
3、从尊重幸存者的感受和维护校园环境的稳定考虑，只要当事人还有一线生机就一定要送到医院抢救，即便医生已确诊无法抢救，也最好由有经验、较清楚相关责任和规定的人员陪同当事人所在系领导、老师护送到医院。同时，准备一套干净衣物，以备医院在抢救过程中剪破当事人衣物后使用，避免当事人家人无法接受逝者裸体。
4、如当事人已离世且尚未确认身份，要拍摄逝者正面头部照片，辨认身份，并做相应的处理。
5、宣传部、保卫处要协调做好新闻媒体相关工作。
（二）事件处理
整个事件的处理过程不仅需要危机处理小组计划周详，灵活应对，还应确定谈判的主谈人，避免多头应对产生矛盾，小组成员应相互协助，提高艺术性处理的水平。
1、对自杀未遂的学生，在医院紧急处理后，若不需要住院，应安排在一楼的房间住宿，安排人员24小时陪护，同时清理房内利器。
2、对处理自杀身亡案例，须立即召开包括学生工作处、保卫处、宣传部、所在系相关责任人参与的紧急会议，成立家长接待和后事处置工作组，讨论家长接待、事件处理等相关事宜，统一对外口径，不对外渲染自杀事件。
3、辅导员联系家长时要特别注意，为预防发生意外事件，可暂不对家长说明实情，要求家属尽快来校。
4、家长到来后，应将家属安置在校外、离派出所较近的宾馆休息，有利于家长与保卫部门的沟通，保证事件处理在校园外进行。
5、整个接待过程中，学校态度应坦诚，安排周到，本着协助家长处理后事的态度，帮助家长从悲伤情绪中走出来，面对问题，接受事实，并建议家长采取司法渠道解决问题。
6、各系在危机事故处理过程中，应做好资料的收集与证据保留工作，包括与相关方面联系工作时的重要电话录音、谈话录音、记录、书信、照片等。
（三）幸存者处理
1、幸存者应对询问的应对方式：每个或好奇或关心的人碰到都会询问相关情况，这对相关学生（如同寝室同学、同班同学等）会产生较大压力，可对此类学生进行相关引导。
2、针对报告对象的不同，要把握报告实情的时间和程度。在向学生解释时，可在当时先说正在抢救，过段时间再说抢救无效，给学生一个缓冲期。
3、应安排心理健康教育中心的人员为幸存者、知情人员、参与事件处理的老师进行哀伤辅导。寝室室友、死者密友等最容易受到影响，很容易产生自责情绪；同时也不要忽视参与事件处理的老师，防止因此对自己的工作产生质疑和否定。
4、辅导员应适时召开班会，抚慰同班同学，并另行召开班委会议，及时掌握班上同学的情绪状态。事发当晚，同寝室学生往往不敢回到寝室，可根据学校规定安排同寝室学生另行住宿。
自杀事件的发生反映了工作环节中可能出现了问题。学校危机干预工作领导小组应安排人员，借此机会对学校自杀预防与危机干预工作进行自查反思，查找漏洞，提出整改措施。如果通过突发事件，能引起全校师生对心理健康的重视，加大工作的力度，将会帮助更多的人，也是一次将危机转变为改进工作的契机。