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基本情况

姓名

性别

出生年月

政治面貌

民族

入学时间

专业

学制

联系电话

身份证号

学习情况

 成绩排名：     /   （名次/总人数）

实行综合考评排名：是□；否□

必修课　　门，其中及格以上　　门

如是，排名：     /     （名次/总人数）

大学期间主要获奖

情况

日期

奖项名称

颁奖单位

申请理由(200字)

申请人签名(手签)：

           年     月     日   

推荐理由

(100字)

                             推荐人（辅导员或班主任）签名：                

               年     月     日    

院

（系）

意

见

                             院系主管学生工作领导签名：

                                                （院系公章）

年     月     日   

学

校

意

见

经评审，并在校内公示          个工作日，无异议，现报请批准该同学获得国家奖学金。

 （学校公章）

                                     年     月     日