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新生“绿色通道”申请表

发布部门:医疗系 发布日期:2016-05-16 点击量:

安博官方网站新生“绿色通道”申请表

所在系:                     专业:                       

  姓名

 

性别

 

家庭电话

 

家庭详细地址

 

家庭经济困难的主要情况

 

  

应缴费用总额

 

申请缓缴额度

 

欠费

缓缴

计划

所欠     元费用,拟于           日缴清。

 

            学生签名:               

            家长签名:               

辅导员

意见

 

所在系

意见

 

  绿色通道”工作组负责人签章:

                                  

 

注:此表须附生源地政府关于学生家庭经济困难情况证明复印件;

   此表一式两份,一份交所在系备案,一份办理入学手续。

 


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