意外伤害报销、门诊慢性病报销须知

意外伤害报销

在校学生发生的无责任人意外伤害的门诊医疗费用。不设起付线，报销60％，累计报销不超过1000元。

门诊慢性病报销须知

一、        申请、审批、认定

根据芜劳社办函[2008]64号文件，符合门诊慢性病病种的参保人员，可按下列步骤申请慢性病，慢性病病种：1、高血压II期；2、心脏病并发心功能不全；3、脑出血及脑梗塞恢复期；4、风湿性关节炎；5、慢性活动性肝炎；6、慢性阻塞性肺气肿及肺心病；7、癫痫；8、肝豆状核变性；9、失代偿期肝硬化；10、饮食控制无效糖尿病；11、慢性肾炎；12、帕金森氏病；13、系统性红斑狼疮；14、椎间盘突出；15、慢性盆腔炎及附件炎；16、恶性肿瘤放化疗；17、慢性肾功能不全透析治疗；18、再生障碍性贫血；19、白血病；20、血友病；21、精神分裂症；22、器官移植抗排治疗；

1、到区医保中心领取慢性病申请表，由副主任以上医师填写《门诊慢性病申请表》并签字盖章，交医院医保办加盖公章。

2、提交《门诊慢性病申请表》，并同时提供近一年来的住院、门诊病历、检查报告、身份证复印件或户口复印件及两张一寸照片，进行准入认定，认定通过后区医保中心通知领取《门诊慢性病就诊卡》。

二、        门诊慢性病报销比例

上述病种1-15不设起付线，按40％的比例进行报销，全年累计报销限额不超过2000元。16-22病种的大额门诊治疗费用比照同级医院住院报销规定报销。

其    他

1、参保学生因违法犯罪、斗殴、酗酒、自残、自杀及交通事故、医疗事故等发生的医疗费用，不予以报销。

2、学生参保享受待遇期间死亡，凡参保当年未发生医疗费用的一次性补助5000元，发生医疗费用后报销所得低于5000元的补足至5000元，报销超过5000元的不再补助。

可使用IC卡定点医疗机构

 三级医院：第二人民医院、中医院、弋矶山医院、宣城地区医院

二级医院：第一人民医院、第三人民医院、第四人民医院、第五人民医院、马塘区医院、镜湖区医院、鸠江区医院、广济医院、红十字医院、东方医院、妇幼保健院

一级医院：海螺总医院、二七一职工医院、港口医院、杨家门痔瘘专科医院、新安中医院

区新农合办公室地址：中南建材城3号楼