学习型大师叶天士

叶天士，名桂，号香岩，祖籍安徽歙县，生于江苏吴县，居住在苏州上津桥畔，又号上津老人。约生于清代康熙五年（1666年），卒于乾隆十年（1745年），是清代杰出的医学家，温病四大家之一，同时也是一位治杂症的大师。

一、  师门深广

叶天士一生谦虚好学，不管什么人，只要比自己有本事，他都希望拜其为师。当他打听到某人善治某病，就欣然前往，学成后才离去。从十二岁到十八岁仅仅六年，他除继家学外，先后上门求教过的名医就有十七人。叶天士的求学精神至今令人肃然起敬。

他出生中医世家，祖父和父亲都精于医术。儿时，他白天他从师读经书；晚上就跟着父亲学医，从小时就自《素问》、《难经》及汉唐宋诸名家著作，无不旁搜博览。不幸的是，当他十四岁，父亲就死去。他幼孤且贫，为了维持生活，只好一面开始行医应诊，一面拜父亲的门生朱某为师，继续学医。不多久，他在医学上的造诣超过了朱老师，就又去寻找别的老师求学去了。

山东有位姓刘的名医，擅长针术，叶天士很想去学，只苦于没人介绍。一天，恰巧有位姓赵的病人，是那位名医的外甥，因为舅舅没法治好他的病，特地来找叶天士医治。叶天士专心诊治，给他服了几帖药就好了。姓赵的很感激。叶天士趁机请他介绍去拜姓刘的那个名医做老师。这个要求得到允诺。叶天士就改名换姓去当学生。他在姓刘的名医那里，每逢临症处方，都虚心谨慎地学习。一天，有人抬来一个神智昏迷的孕妇就诊。刘医生候脉后，推辞不能治。叶天士仔细观察琢磨，发现孕妇因为临产，胎儿不能转胞，是痛得不省人事的。于是，取针在孕妇脐下刺了一下，就叫人马上抬回家去。到家，胎儿果然产下。刘医生很惊奇，便详加询问，才知道这个徒弟原来是早已名震远近的叶天士。叶天士接着便把如何要向他学习的苦心如实说了出来。刘医生很受感动，终于把自己的针灸医术全部传授给他。

又有一次，一位上京应考的举人，路过苏州，请叶天士诊治。叶天士诊脉问症，举人说：“我无其他不适，只是每天都感口渴，时日已久。”叶天士便劝那位举人不要赴考，说他内热太重，得了消渴症，不出百日，必不可救。举人虽然心里疑惧，但是应试心切，仍然启程北上。走到镇江，他听说有个老僧能治病，就赶去求治。老僧的诊断和叶天士的诊断一模一样。可是，叶天士当时还拿不出办法，而老僧却能把防治的方案具体地告诉了举人说：“既有其病，必有治方。从今天起，你每天即以梨为生，口渴吃梨，饿了也吃梨，坚持吃一百天，自然会好。”举人按嘱咐每天吃梨，果然一路平安无事。当他衣锦回家时，在苏州又遇见叶天士，便把经过一五一十地说了。叶天士知道老僧的医术比自己高明，就打扮成穷人模样，改了名字，到庙里拜和尚为师。他每天起早摸黑，除挑水，砍柴等外，就挤时间精心学医。老僧见他勤奋好学，很喜欢他。每次出诊，必带他一起去。经过三年的刻苦学习，叶天士把老僧的医术全部学到手。有一天，老僧对叶天士说：“你可以回去了，凭你现在的医术，就可赛过江南的叶天士了。”叶天士一听便跪下自认自己是叶天士，老僧很受感动。

二、虚怀若谷 

叶天士乐于倾听同道的意见，那怕是“非著名”的医生，他也虚心吸取其诊病立方的长处。有一次，叶天士的母亲年老患病。他多方治疗总是无效，又遍请县城内外有名的医生治疗，也没有效。病情一天天加剧，叶天士很忧虑，便向仆人说：“本城还有没有学问深而无名气的医生？”仆人说：“后街有个章医生，平日总是夸耀自己的医术比你高明，但是上门请他看病的人，寥寥无几。”叶天士吃惊地说：“这人这么大口气，想必会有真才实学的，快去请来！”仆人奉命去请。章医生详细询问病情。仆人说：“太夫人服药无效，病势日危，主人终夜徬徨，口中喋喋不休念着“黄连”二字。 ”章医生心中有所领悟，便到叶天士家。诊视叶老太太后，又拿过去的药方子细看，沉吟很久说：“原药和症相合，照理应当奏效。但太夫人病由热邪郁于心胃之间，药中必须加黄连，才能治愈。”叶天士一听，不觉一跃而起，说道：“我早就想用这味药，因为考虑母亲年纪大，恐怕会灭真火，所以不敢用呀。”章医生说：“太夫人两尺脉长而有神，本元坚固。对症下药，用黄连有何不可？”叶天士表示赞同。结果，服药一剂，病情就大有好转，再服一剂，病就好了。叶天士喜出望外，上门拜谢，并致厚酬。章医生推辞说：“只是我的见解同你的心意偶合，何足道谢？”以后，叶天士经常对病人说：“章医生的医术比我高明，可以请他看病。”

民间有“扫叶庄”与“踏雪斋”的传说故事，说是叶天士与当时另一位名医薛生白常互生龃龉。薛生白将住所起名“扫叶庄”，来而不往非礼也，叶天士将住所起名“踏雪斋”，后人把它作为文人相轻的笑谈。薛生白比叶天士小十三岁，平素对叶天士的高明医术推崇备至。据《苏州府志·薛雪传》记载：薛生白“每见叶处方而善，未尝不击节也。”扫叶庄确是薛生白给自己书房起的名，是因为那里树木葱郁，落叶封径，常呼书童缚帚扫除地上落叶，此其一义；又因为薛生白注释《易经》，屡定屡改，挑除疵漏，就象扫除落叶一样。此其二义，丝毫也没有针对叶天土的意思。将树叶与叶天士的姓联系在一起，完全是外人看热闹不嫌事大，牵强附会。而且，叶天士家从来就没有什么“踏雪斋”。 

三、志在普济

叶天士号 “香岩”，他字号也表现了他的医学志向。在叶天士同时代，苏州有位乐工，技艺超群。为谋生，他进京卖艺，挣到不少钱。回苏州后，见许多贫困人家无衣无食，他慷慨解囊，在虎丘山建造了一所“普济院”，专门接济贫苦百姓，他的名声很快传遍乡里。康熙皇帝听到此事，亲笔写下“香岩普济”的匾额，颁发到普济院。叶天士以“香岩”二字为号，表明他志在学习这位艺人乐于助人的精神。叶天士对温病、内科、外科、儿科、妇科、五官科无所不精，留下了很多治疑难杂症的故事。

乾隆某年，吴地瘟疫大流行，郡里设置医局救济穷人，给他们免费看病，当地的名医每天要去那里看一次病人。有一个更夫，全身浮肿、遍体黄白色，到医局去看病。有医生诊脉后就挥手让他走，并说：“水肿已经太厉害了，不能治了。”更夫走出医局，刚好碰到天士到医局来，从他坐的轿子里远远地看到了更夫，便说道：“你不是更夫吗？你这是中了驱蚊带的毒而造成的，两剂药就可以治好。”于是就给他开了处方，果然就治好了。

一个孕妇难产，因别的医生治不好，勉强支撑着去找叶天士求救。当时天士正在下棋，他随便瞅了孕妇一眼，继续埋头与人对弈。孕妇流着眼泪，再三哀求，连天士的棋友也不忍心了，帮孕妇说话。不料叶天士火了，顺手举起棋盘，“叭”的一声甩到地上，棋子顿时撒得四处都是。然后又声色俱厉地对孕妇说：“病来如山倒，病好如抽丝，你急什么？给我把棋子捡起来！”孕妇因有求于他，只好忍气吞声地把棋子一一捡起。天士此时忽然大笑起来，对孕妇说：“好好好，这回孩子自然会顺利地生下来了。”说得那孕妇半信半疑赶回家中，果然应了叶天士的话，顺利地分娩了。天士的棋友又钦佩又诧异，问起拾棋子居然能治难产的奥妙。天士说：“滚动之石，不长苔藓。我一眼就看出那妇人是捧心胎，当她拾棋子时，佝偻了很久，胎儿的手靠她的运动之力，已离其心窝，所以不得赖在娘肚子里不出来了！”  

四、名满天下

叶天士生前日日忙于诊治病人，无暇亲笔著述。他留给后学者的宝贵医学著作，都是他的门人和后人搜集、整理的结果。其主要著作有《温热论》《临证指南医案》《未刻本叶氏医案》等。 

医学史家看他是温病大家。《温热论》自问世以来，一直被后世医家奉为经典、推崇备至，它不仅对温病学，而且对整个中医学都有着深远的影响。叶天士首次阐明温病的病因、感受途径和传变规律，明确提出“温邪”是导致温病的主因，突破了“伏寒化温”的传统认识，从根本上划清了温病与伤寒的界限。清代乾隆后期，又出现了一批研究温病的著名江南医家，其中大家吴鞠通、章虚谷、王孟英等，都是叶学弟子。

医生同仁看他是巧手名家。徐灵胎是当时著名医学批评家，批评其人来经常用“庸医之首，邪说之宗”这些狠话，一棒子将人打死。他评议《临证指南医案》虽然理念不同，用词刻薄，也不得不佩服叶天士，如批幼科一卷，他说“此卷和平精切，字字金玉，可法可传。得古人之真诠而融化之，不愧名家。”著名中医学家程门雪说叶天士的处方像艺术作品一样，有结构之美，令人久久回味，简直是出神入化 。

当时的尚书沈德潜曾为他立传说：“以是名著朝野，即下至贩夫竖子，远至邻省外服，无不知有叶桂先生，由其实至而名归也。”史书亦称“当时名满天下，为众医之冠。”民间则普遍传说其为“天医星下凡”。

在荣誉的光环下，叶天士始终保持清醒的头脑，在世八十年，临终前警戒他的儿子们说：“医可为而不可为，必天资敏悟，读万卷书，而后可借术济世。不然，鲜有不杀人者，是以药饵为刀刃也。吾死，子孙慎勿轻言医。”这是一个对学问极端认真、对病人极端负责、对自己极端严格的仁者最后的肺腑之言。